Травми живота та кишечника належать до найбільш небезпечних пошкоджень, оскільки можуть спричинити внутрішню кровотечу, інфекційні ускладнення, шок і навіть смерть. Такі ушкодження можуть виникати внаслідок дорожньо-транспортних пригод, падінь з висоти, ударів, поранень ножем чи вогнепальною зброєю. Правильно надана перша допомога значно збільшує шанси на виживання постраждалого.
Нижче подано чіткі, доведені рекомендації на основі міжнародних протоколів та медичних джерел.
1. Які травми живота бувають
Згідно з керівництвами World Journal of Emergency Surgery (WSES, 2022), ушкодження можна поділити на:
✅ Тупі травми (Blunt abdominal trauma) — найчастіше при ДТП, ударах кулаком/ножною, падіннях.
✅ Проникаючі травми (Penetrating trauma) — ножові, вогнепальні рани або предмети, що застрягли в тілі.
✅ Внутрішні ушкодження органів — розриви печінки, селезінки, кишечника (hollow viscus injury), кровотечі.
За даними StatPearls (NCBI, 2023), навіть за відсутності зовнішньої рани постраждалий може мати масивну внутрішню кровотечу або розрив кишківника.
2. Основні ознаки небезпечної травми живота
Потрібно негайно викликати екстрені служби, якщо спостерігається хоча б один із симптомів:
- різкий або наростаючий біль у животі
- напружений, “дерев’яний” живіт
- блідість, холодний піт
- блювота, іноді з кров’ю
- кров у калі або сечі
- рани з витіканням крові або вмісту кишечника
- втрата свідомості або сплутана мова
3. Алгоритм першої допомоги
КРОК 1. Оцінити безпеку та викликати швидку
Постраждалого не пересувати без потреби.
Негайно телефонуємо 103 (або 112).
За даними American Red Cross, швидкий виклик медичної допомоги – ключовий фактор виживання при внутрішній кровотечі.
КРОК 2. Покласти людину на спину та заспокоїти
- оптимальна позиція: лежачи на спині, ноги злегка зігнуті в колінах – це зменшує напруження черевної стінки і біль
- слідкувати за диханням
КРОК 3. Не давати їжу, воду, знеболюючі
Це правило існує тому, що постраждалого з великою ймовірністю оперуватимуть, а вживання їжі або рідини ускладнює хірургічні втручання.
(American Red Cross)
КРОК 4. Якщо є відкрита рана
⛔ Не натискати на рану
⛔ Не намагатися заштовхнути виступаючі органи назад
✅ Прикриваємо рану стерильною вологою марлевою пов’язкою або тканиною
✅ Краще використати фізіологічний розчин, але якщо його немає – чиста вода
КРОК 5. Якщо органи виступають назовні (евентрація)
- змочити чисту тканину або марлю стерильною водою/фізіологічним розчином
- накрити виступаючі органи – вони повинні залишатися вологими
- не давити, не притискати
- фіксувати пов’язку, щоб вона не зсувалась
- контролювати стан постраждалого
КРОК 6. Якщо в тілі застряг предмет (ніж, арматура тощо)
⛔ Не витягувати предмет!
Під час видалення різко зростає ризик масивної кровотечі.
✅ Потрібно зафіксувати предмет в нерухомому положенні та викликати швидку.
КРОК 7. Контроль стану
- стежити за диханням
- при відсутності свідомості – перевірити пульс
- при зупинці серця чи дихання виконувати СЛР. Курс надання першої допомоги можливо підібрати на сайті Асоціація Операторів та Інструкторів з Першої Допомоги та Тактичної Медицини в розділі Локатор курсів (зібрані актуальні курси першої допомоги) чи в розділі тренінг центри (де зібрані перевірені та акредитовані тренінг-центри домедичної допомоги).
4. Ознаки шоку
Статті StatPearls та WSES підкреслюють, що шок — найчастіше ускладнення внутрішньої травми.
Сигнали:
- блідість, холодна шкіра
- слабкий пульс
- різка слабкість
- зниження тиску
- сплутана свідомість
Що робити:
Покласти постраждалого горизонтально
Підняти ноги трохи вище голови (якщо це не спричиняє болю)
5. Чого робити НЕ МОЖНА
На основі American Red Cross, StatPearls та First Aid Course Perth, а також за рекомендаціями Асоціація Операторів та Інструкторів з Першої Допомоги та Тактичної Медицини UAEMT:
⛔ не давати пити або їсти
⛔ не тиснути на рану
⛔ не засовувати органи назад
⛔ не видаляти інородні предмети
⛔ не прикладати лід безпосередньо на рану або внутрішні органи
⛔ не робити «промивання» або вдмухування повітря в рану
⛔ не відкладати виклик швидкої допомоги
6. Медичні джерела та посилання
American Red Cross – Abdominal Injury First Aid
https://www.redcross.org/take-a-class/resources/learn-first-aid/abdominal-injury
WSES Guidelines on Bowel Injury (World Journal of Emergency Surgery, 2022)
https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017-022-00418-y
StatPearls – Blunt Abdominal Trauma (NCBI, 2023)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431087/
Evaluation and Management of Acute Abdominal Pain in the Emergency Department (PMC)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3468117/
Асоціація Операторів та Інструкторів з Першої Допомоги та Тактичної Медицини
https://www.uaemt.org.ua/
Короткий висновок
Травми живота й кишечника небезпечні тим, що зовні можуть виглядати «несерйозно», але супроводжуватися внутрішньою кровотечею та розривами органів. Головне завдання при першій допомозі — не нашкодити, підтримати життєві функції постраждалого і якнайшвидше доставити його до медичного закладу.
Правила запам’ятати просто:
✅ викликати швидку
✅ покласти постраждалого, зігнути ноги
✅ прикрити рану стерильною вологою пов’язкою
✅ не тиснути, не засовувати органи, не давати їжу чи воду
✅ спостерігати за станом