Нужна консультация?
Запишитесь на прием тел: 38(050)358-43-23

Хронический геморрой: выздоровление возможно на любой стадии!
Хронический геморрой: эффективное лечение возможно!
Геморрой — самое распространенное заболевание прямой кишки, которым страдает достаточно большая часть населения. Геморрой выявляется как у пациентов молодого возраста (что чаще всего обусловлено наследственными факторами) так и в более старших возрастных группах. Этот недуг по праву называют болезнью цивилизации. Ведущими причинами возникновения геморроя являются малоподвижный образ жизни, неправильное питание приводящее к запорам или поносам, чрезмерные физические нагрузки, беременность и роды у женщин, избыточное употребление острой пищи и алкоголя.

Согласно данным анатомо-гистологических исследований, формирование геморроидальной (кавернозной) ткани в области анального канала происходит еще на этапе внутриутробного развития. Кавернозная геморроидальная ткань имеет «губчастую» структуру, в нее открываются геморроидальные артерии, а отток крови из этих структур происходит через геморроидальные вены в венозные сплетения малого таза. Функция геморроидальной ткани – герметизация анального канала для предотвращения самопроизвольного и неконтролируемого отхождения газов и кала из прямой кишки. Визуально геморроидальная ткань выглядит как небольшое утолщение слизистой оболочки анального канала. Эта ткань — своего рода «прообраз» будущих геморроидальных узлов.

С течением времени, по мере взросления и старения организма, происходит постепенное изменение этой ткани. Как известно, излюбленным положением современного горожанина является положение, сидя: на работе за компьютером, в автомобиле, дома на диване. Из-за этого развивается застой крови в органах малого таза, ухудшается отток крови из геморроидальных узлов, что приводит к постепенному их увеличению. В тоже время расслабленные и растянутые вследствие постоянного и длительного сидения мышцы промежности и соединительнотканные структуры стенки анального канала перестают оказывать естественную поддержку и фиксацию геморроидальных сплетений в анальном канале. Уже сформированные и увеличенные геморроидальные узлы становятся более подвижными и начинают выпадать из анального канала наружу. Сначала во время дефекации, а по мере прогрессирования заболевания и во время физических нагрузок, кашля, да и просто в вертикальном положении тела.

В итоге, при значительном прогрессировании болезни внутренние геморроидальные узлы постоянно находятся снаружи. Также может происходить увеличение и наружных геморроидальных узлов. Такие изменения тканей анального канала оказывают опосредованное воздействие на мышечный аппарат прямой кишки. Постоянно выпадающие геморроидальные комплексы постепенно приводят к ослаблению мышечной силы сфинктерного аппарата прямой кишки – что проявляется в виде анального недержания различной степени.

Первые симптомы геморроя — это незначительный зуд, жжение в перианальной области, ощущение дискомфорта и/или инородного тела в анальном канале. Пациенты чаще всего не придают значения этим ощущениям. Иногда геморорой дает о себе знать появлением в кале ярко-алой крови. Постепенно к указанным симптомам присоединяются болевые ощущения в анальном канале, возникают или усиливаются кровотечения, происходит периодическое выпадение геморроидальных узлов. Причем, если на начальных стадиях болезни узлы самостоятельно вправляются в анальный канал после дефекации и физических нагрузок, то впоследствии, по мере их увеличения, они постоянно выпадают из анального канала и требуется ручное вправление узлов в анальный канал, а в некоторых, особенно запущенных случаях, внутренние геморроидальные комплексы находятся снаружи постоянно, что сочетается с одновременным увеличением и наружных геморроидальных узлов.

Со временем дискомфорт нарастает: кровотечения становятся неизменным спутником похода в туалет, а боли и дискомфорт сопровождают пациента постоянно. Постоянно выпавшие или выпадающие геморроидальные узлы приводят к снижению тонуса анального сфинктера – это приводит к развитию явлений более или менее выраженного анального недержания. Постоянное подтекание слизи и сукровицы из анального канала приводяит к появлению мацерации (мокнутия) перианальной области, выраженному зуду и раздражению кожи этой зоны.

Достаточно часто выпадающие геморроидальные узлы воспаляются – так развивается тромбоз. Это крайне неприятное осложнение хронического геморроя сопровождается появлением значительного отека геморроидальных узлов и возникновением выраженного болевого синдрома. Боль бывает столь сильна, что больной не может ни ходить, ни сидеть, да и оправляется буквально «со слезами на глазах». Нелеченный тромбоз геморроидальных узлов может привести к развитию нагноительных процессов промежности – развитию острого парапроктита и даже флегмоны (гнойного воспаления) промежности.

Другим не менее серьезным осложнением хронического геморроя являются хронические кровотечения. Даже небольшие, но частые потери крови приводят к развитию анемии – снижению количества эритроцитов и гемоглобина в крови человека. Чем длительнее и обильнее кровотечение, тем более выраженная анемия грозит пациенту. Мне приходилось лечить пациентов, у которых длительные геморроидальные кровотечения приводили к снижению уровня гемоглобина крови до 28 г/л (при норме у мужчин 120-150 г/л, а у женщин 110-130 г/л), а уровня эритроцитов до 1,5 х 1012/л ( при норме 3 -5 х 1012/л). Столь выраженная анемия сопровождалась непреходящей слабостью, частыми головокружениями, плохой переносимостью даже незначительных физических нагрузок, одышкой, повышенной утомляемостью и сниженной работоспособностью. В столь запущенных случаях продолжительность лечения неизбежно удлиняются, сроки пребывания в лечебном учреждении увеличиваются, и при этом требуют значительно больших финансовых и моральных затрат. При этом повышается вероятность развития различных осложнений. Кроме того, адекватная медикаментозная терапия столь выраженной анемии, развившейся вследствие нелеченного хронического геморроя, во многих случаях требует переливания эритроцитарной массы (компонента крови), что в наше время является небезопасным.

Чем раньше начато лечение, тем скорее человек избавляется от любого недуга — прописная истина. Но при геморрое люди годами и даже десятилетиями не спешат к врачу - набирая в поисковой системе запрос "Лечение геморроя Киев", ищут какие-либо методики лечения геморроя на дому. Виной тому ложный стыд и страх перед лечением. Кроме того, бытует мнение, что геморрой не является тяжелым заболеванием. Такая легкомысленность губительна, ведь кроме того, что геморрой опасен своими осложнениями (воспаление, кровотечение) иногда под маской хронического геморроя скрываются и другие не менее серьезные заболевания. Так в некоторых случаях кровотечение из заднего прохода бывает первым симптомом рака толстой кишки. Дискомфорт и боли в проекции анального канала и полости малого таза могут являться признаком опухолей мягких тканей промежности и полости малого таза, а иногда и злокачественных новообразований внутренних половых органов у женщин.

На сегодняшнем этапе развития современной проктологии (колопроктологии) существует большое количество методик лечения хронического геморроя. Условно их можно разделить на три большие группы:

1. Консервативное лечение – это использование различных мазей, свечей, таблетированных препаратов, ванночек и т.д.

2. Малоинвазивные безоперационные методики удаления внутренних геморроидальных узлов – инфракрасная коагуляция, склерозирующая терапия, криодеструкция, электрохимическая и биполярная коагуляция, латексное лигирование и т.д.

3. Оперативные методики - операция Лонго (степлерная гемороидопексия), методика ТГД (THD – трансанальная геморроидальная деартериализация), геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, Фергюсону, Уайтхеду и т.д.

Выбор метода лечения геморроя в Киеве зависит от многих факторов. Но прежде всего — от стадии заболевания и от индивидуальных особенностей организма пациента. Современный квалифицированный врач-проктолог, с моей точки зрения, обязан владеть всеми эффективными методиками лечения хронического геморроя. Правильно поставленный диагноз и адекватно подобранный алгоритм лечения, с учетом стадии заболевания и личного профессионального опыта хирурга-проктолога, умноженные на профессиональное выполнение выбранной методики – это залог успешного выздоровления пациента.

Как практикующий хирург-проктолог, я успешно использую все современные методики лечения хронического геморроя. Основываясь на своем личном опыте, рекомендациях европейских и американских колопроктологов, я могу ориентировочно указать выбор метода лечения в зависимости от стадии заболевания:

Лечение хронического геморроя І степени - консервативное лечение или малоинвазивные безоперационные методики (инфракрасная коагуляция, склерозирующая терапия, латексное лигирование).

Лечение хронического геморроя ІІ степени - консервативное лечение или малоинвазивные безоперационные методики (инфракрасная коагуляция, латексное лигирование) или современные оперативные методики лечения (THD, операция Лонго).

Лечение хронического геморроя ІII степени - малоинвазивные безоперационные методики (инфракрасная коагуляция, латексное лигирование) или современные оперативные методики лечения (THD, операция Лонго) или классические оперативные методики (геморроидэктомия по Миллигану-Моргану).

Лечение хронического геморроя ІV степени - классическая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Итак, на ранних стадиях лечения геморроя используются консервативные методы лечения, а также различные малоинвазивные (безоперационные) способы удаления внутренних геморроидальных узлов (проведение инфракрасной коагуляции, криодеструкция или наложение на внутренние геморроидальные узлы латексных колец). С увеличением геморроидальных узлов и переходом заболевания в более выраженную стадию эффективно использование оперативных методик, например, таких как операция Лонго или методика ТГД (трансанальная геморроидальная деартериализация).

К счастью, успешное лечение геморроя возможно даже в запущенных случаях. Однако в таких ситуациях лишь грамотно спланированное и профессионально проведенное оперативное вмешательство позволяет удалить все увеличенные геморроидальные узлы — как внутренние, так и наружные. При этом устраняются все симптомы этого заболевания, в том числе и внешние проявления геморроя — перианальная зона приобретает стабильный, эстетичный вид. Это немаловажно для любого пациента, но в первую очередь для представительниц лучшей половины человечества.

Во второй половине 20-го века происходило бурной развитие хирургии вообще и проктологии (колопроктологии) как отдельной науки в частности. Это способствовало разработке новых, безоперационных, малоинвазивных методик лечения хронического геморроя. В основе всех современных безоперационных методик лечения геморроя лежит воздействие на внутренние геморроидальные комплексы (термическое, химическое, электротермическое, механическое), которое приводит к их разрушению и впоследствии к замещению геморроидальных узлов соединительной тканью – то есть к рубцеванию. Далее — подробно о каждой из методик.

Склерозирующая терапия
Методика основана на введении различных химических агентов в область увеличенных геморроидальных узлов. Специально подготовленный раствор склерозанта (варикоцид, 5% масляный раствор фенола и т.д.) вводится в подслизистое пространство в проекции увеличенного геморроидального узла. Это вызывает развитие воспалительного процесса в месте введения, что приводит в конечном итоге запустеванию геморроидального узла и формированию на его месте рубца.

Преимущества методики:

1. Проводится в амбулаторных условиях.

2. Не требует общего обезболивания.

3. Хорошо переносится пациентами.

4. В случае обоснованного использования позволяет достичь стабильного положительного эффекта.

Ограничения и недостатки методики:

1. Требует от врача специальных навыков работы.

2. При неправильном введении химического агента возможно возникновение выраженного болевого синдрома и развитие гнойно-воспалительных процессов в месте введения.

3. Рекомендуется к использованию лишь при геморрое I степени, когда основным симптомом болезни являются геморроидальные кровотечения.

4. Использование этой методики при более запущенных стадиях заболевания нецелесообразно из-за высокого риска возникновения осложнений и высокого уровня возникновения рецидивов (возврата) симптомов заболевания.

Инфракрасная коагуляция
Методика основана на термическом воздействии инфракрасного облучения на область геморроидальных узлов в анальном канале. Механизм этого воздействия следующий. Инфракрасное световое облучение, попадая на слизистую оболочку стенки кишки, превращается в тепловую энергию. Тепловая энергия воздействует на клеточные структуры тканей и приводит к разрушению белков клеток, возникновению воспаления в месте воздействия, которое в конечном итоге приводит к формированию рубцовой ткани в месте воздействия.

vp1

Рис. 1. Аппарат для проведения инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов.

vp2Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует общего обезболивания. Врач-проктолог прикладывает наконечник аппарата к слизистой прямой кишки в проекции ножки геморроидального узла, где проходит в подслизистом слое стенки прямой кишки соответствующая геморроидальная артерия.

После чего проводит «прижигание» слизистой в нескольких, рядом расположенных, точках. Это вызывает формирование зоны коагуляционного некроза в месте воздействия с облитерацией (перекрыванием) просвета геморроидальной артерии. В результате чего кровенаполнение геморроидального узла уменьшается, что приводит к уменьшению геморроидальных кровотечений и постепенному замещению геморроидальной ткани соединительной тканью. На месте коагуляционного некроза слизистой формируется рубец, который фиксирует слизистую оболочку и в дальнейшем дополнительно «передавливает» геморроидальную артерию. Таким образом проводится обработка всех геморроидальных узлов.

Преимущества методики:

1. Проводится в амбулаторных условиях.

2. Не требует общего обезболивания.

3. Хорошо переносится пациентами.

4. В случае использования по показаниям позволяет достичь стабильного положительного эффекта.

Ограничения и недостатки методики:

1. Рекомендуется к использованию лишь при геморрое I степени, когда основным симптомом болезни являются геморроидальные кровотечения.

2. Использование этой методики при более запущенных стадиях заболевания нецелесообразно из-за высокого риска возникновения осложнений и высокого уровня возникновения рецидивов (возврата) симптомов заболевания.

Латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов
Методика латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов – это одна из наиболее распространенных малоинвазивных, безоперационных методик удаления внутренних геморроидальных узлов. Впервые этот метод лечения был разработан и применен для лечения пациентов с хроническим внутренним геморроем в 1963 году американским врачем Бароном. Простата, надежность и достаточная эффективность этой методики привели к тому, что в настоящее время этот метод лечения используется всеми квалифицированными проктологами. Суть этого метода лечения состоит в том, что на ножку внутреннего геморроидального узла с помощью специального инструмента-лигатора ( А - механический вакуумный лигатор, В – ручной лигатор) набрасывается латексное кольцо ( С ).

image006

После того, как на ножку геморроидального узла наложено латексное кольцо происходит сдавление геморроидальной артерии проходящей в ножке узла и постепенный некроз (омертвение) геморроидального узла. Процесс некробиоза (омертвения) узла происходит на протяжении 5-14 дней. В конечном итоге узел вместе с латексным кольцом отпадает, а на месте геморроидального узла образуется округлой формы рана в диаметре до 0,8-1,0см. Эта ранка за последующие 2-3 недели рубцуется и эпителизируется.

Таким образом лечебный эффект латексного лигирования основан на:

1)Удалении ткани геморроидального узла, которая кровит, выпадает из анального канала.
2)На уменьшении избыточного кровоснабжения анального канала вследствии передавливании геморроидальных артерий рубцовой тканью, которая сформировалась на месте удаленного геморроидального узла.
Положительные стороны методики:

Проводится в амбулаторных условиях.
Не требует общего обезболивания.
Достаточно неплохо переносится пациентами.
В случаи использования по показаниям и квалифицированным специалистом имеющим опыт использования этого метода лечения позволяет достичь хорошего, длительного положительного эффекта.
Отрицательные стороны методики:

Рекомендуется к использованию лишь при I- II ст. хронического геморроя, а в некоторых случаях и у пациентов с IIIст. хронического геморроя.
Проведение латексного лигирования у пациентов с хроническим геморроем IIIcт сопряжено с высоким риском возникновения рецидивов болезни – рецидивы заболевания отмечаются у 20-30% пациентов с хроническим геморроем IIIст.
Проводится этапно. За один визит накладывается в амбулаторных условиях не больше 2 колец, а чаще всего одно кольцо. Это требует 5-7 визитов к проктологу с частотой 1раз в 7-14-21 день, так как для эффективного лечения необходимо наложение от 3 до 7 колец.
Использование этой методики при более запущенных стадиях заболевания нецелесообразно из-за высокого риска возникновения осложнений и высокого уровня возникновения рецидивов (возврата) симптомов заболевания.
Операция Лонго
(степлерная геморроидэктомия, степлерная геморродоидопексия)

Методика, впервые предложеная итальянским хирургом Антонио Лонго в 1993 году, широко используется в настоящее время для лечения хронического геморроя. Методика предполагает использование специального степлера (сшивающего аппарата), с помощью которого проводится циркулярное (по всей окружности стенки прямой кишки) иссечение слизисто-подслизистого слоя стенки прямой кишки над геморроидальными узлами. Лечебный эффект методики основан на следующем:

1) Производится лифтинг (подтягивание) выпадающих геморроидальных узлов и слизистой анального канала, и их фиксация с помощью двухрядного скрепочного шва в их нормальном анатомическом положении – над верхним краем анального канала.

2) В результате высечения слизисто-подслизистого участка стенки прямой кишки над геморроидальными узлами (цилиндрической формы, длиной до 2-3см), происходит пересечение и прошивание геморроидальных артерий, питающих геморроидальные узлы. В последующем это приводит к постепенному склерозированию геморроидальных узлов – их замещению соединительной тканью с формированием на месте геморроидальных узлов рубцовой ткани.

vp3

Рис. 2. Циркулярный сшивающий аппарат для выполнения операции Лонго

Преимущества методики:

1. Значительно менее выраженный послеоперационный болевой синдром в сравнении с классической геморроидэктомией.

2. Меньше сроки пребывания в стационарном отделении в послеоперационном периоде в сравнении классической геморроидэктомией.

3. Более быстрая послеоперационная реабилитация в сравнении с классической геморроидэктомией – восстановление трудоспособности через 10-14 дней после операции.

4. Меньшее количество послеоперационных осложнений в сравнении с классической геморроидэктомией.

5. Более надежный метод хирургического лечения геморроя в сравнении с методиками предполагающими лигирование геморроидальных артерий под контролем УЗД доплера (THD, HAL).

6. Хорошо переносится пациентами – послеоперационный период сравним с методикой THD.

7. В случае использования по показаниям позволяет достичь стабильного положительного эффекта — хорошие и отличные послеоперационные результаты отмечаются у 95-96% пациентов.

Ограничения и недостатки методики:

1. Рекомендуется к использованию лишь при геморрое II-III степени.

2. Требует проведения общего обезболивания и пребывания в хирургическом стационаре на протяжении 2-3 дней.

3. У 4-5% пациентов наблюдаются рецидивы заболевания, которые требуют выполнения повторных оперативных вмешательств.

4. Относительная дороговизна — в дополнению к основным финансовым затратам на операцию пациент покупает одноразовый сшивающий аппарат для выполнения оперативного вмешательства.

Трансанальная геморроидальная деартериализация
На протяжении многих лет хирурги-проктологи пытались уменьшить травматичность лечения хронического геморроя. Эти стремления привели к изобретению безоперационных, малоинвазивных методик лечения этого заболевания. Следующим шагом стало внедрение в практическую работу хирургических методов лечения, предполагающих перевязку геморроидальных артерий без какого-либо вмешательства (иссечения) ткани геморроидальных узлов. В 1995 году японский хирург Моригана предложил методику лечения геморроя, при которой проводилось трансанальное (через анальный канала) прошивание геморроидальных артерий под контролем специально сконструированного аппарата с ультразвуковых датчиком. В дальнейшем эту методику дополнили проведением дополнительного подшивания выпадающей слизистой анального канала (мукозопексией) в случаи когда, отмечается выпадение геморроидальных узлов из анального канала. В Украине этот метод лечения представлен методикой THD – transanal hemorroidal dearterialisation (траснанальная геморроидальная деартериализация. Существует также другая методика (DG) HAL – лигирование геморроидальных артерий под контролем ультразвукового датчика. Однако она более распространена в США и не представлена в Украине.

Преимущества методики:

1. Значительно менее выраженный послеоперационный болевой синдром в сравнении классической геморроидэктомией.

2. Меньше сроки пребывания в стационарном отделении в послеоперационном периоде в сравнении классической геморроидэктомией.

3. Более быстрая послеоперационная реабилитация в сравнении с классической геморроидэктомией – восстановление трудоспособности через 10-14 дней после операции.

4. Меньшее количество послеоперационных осложнений в сравнении с классической геморроидэктомией.

5. В случае использования по показаниям позволяет достичь стабильного положительного эффекта — хорошие и отличные послеоперационные результаты отмечаются у 90-95% пациентов.

Ограничения и недостатки методики:

1. Рекомендуется к использованию лишь при геморрое II-III степени .

2. При хроническом геморрое ІІІ ст. с выраженными геморроидальными узлами, которые циркулярно выпадают из анального канала, более целесообразно выполнение операции Лонго.

3. Требует проведения общего обезболивания и пребыания в хирургическом стационаре на протяжении 2-3 дней.

4. У 6-8% пациентов наблюдаются рецидивы заболевания, которые требуют выполнения повторных оперативных вмешательств.

5. Относительная дороговизна — в дополнение к основным финансовым затратам на операцию пациент покупает одноразовый сшивающий аппарат для выполнения оперативного вмешательства.

Классическая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
Методика, разработанная в 30-е годы предыдущего столетия, до сих пор остается одной из ведущих в лечении хронического геморроя. Она и ее различные модификации широко используются в США и в Европе, в частности и в Украине. Это обусловлено относительной простотой выполнения операции и высокой ее надежностью. Методика предполагает поэтапное иссечение основных трех геморроидальных комплексов в анальном канале.

Этапы геморроидэктомии по Миллигану-Моргану

vp4

А — иссечение геморроидального узла двумя окаймляющими разрезами.

В — иссечение мобилизованного геморроидального узла у ножки.

С — прошивание и перевязка ножки геморроидального узла с проходящей в ней геморроидальной артерией.

D — ушивание раны в анальном канале после удаления геморроидального узла.

Преимущества методики:

1. Высокая эффективность — положительные результаты лечения отмечаются у 98-99% больных.

2. Надежность – рецидивы отмечаются в 1-2% случаев.

3. Относительная дешивизна методики – нет надобности покупки специального дополнительного оборудования, как при операции Лонго или методике THD.

4. Возможность использования при любой стадии хронического геморроя.

5. Единственно эффективный метод лечения при хроническом геморрое IV степени.

6. Возможность проведения пластической коррекции перианальной области с целью достижения эстетического вида промежности.

Ограничения и недостатки:

1. Требует проведения общего обезболивания и пребывания в хирургическом стационаре на протяжении 3-5 дней.

2. Относительно более выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде в сравнении операцией Лонго или методикой THD.

3. Более длительная послеоперационная реабилитация в сравнении операцией Лонго или методикой THD.

4. Более высокий процент послеоперационных осложнений.

Нужна консультация?
Запишитесь на прием тел: 38(050)358-43-23

Полезная Информация

Лапароскопическая операция на толстой кишке

laproskopЛапароскопическая операция на толстой кишке является одним из грандиозных достижений в области хирургии. Такие операции имеют ряд особенностей и принципов, которые связаны с удалением операционного препарата большого размера, с манипуляцией в нескольких отделах брюшной полости и формированием межкишечного анастомоза. Данная операция производится с применением лапароскопических технологий. При этом происходит мобилизация резецируемого органа с пересечением питающих сосудов. Затем следует удаление операционного препарата и формирование интракорпорального или экстракорпорального анастомоза. Выполнение лапароскопической операции на толстой кишке Операция такого типа выполняется с помощью специального оборудования. Сюда относятся: видеокамера с оптическим кабелем, лапароскоп, источник света и световод, инсуфлятор, монитор видеоизображения, электрохирургический блок, ирригации и аспирации, видеомагнитофон. Для того, чтобы произвести коагуляцию сосудов и рассечение тканей, используют генератор и ультразвуковой скальпель. Лапароскопические операции на толстой кишке в Киеве производятся с соблюдением всех принципов онкологии и в стандартных условиях. Преимуществами этой операции являются: Низкая вероятность травматизма; Микрохирургическое увеличение, которое позволяет детально визуализировать неравные и сосудистые структуры брюшной полости; Минимальный уровень кровопотери; Отсутствие (благодаря низкой травматичности) дефицита противоопухлевого иммунитета в послеоперационный период; Отсутствие болевого синдрома; Непродолжительное пребывание в стационаре (около 5-6 дней); Высокий уровень косметического эффекта (на коже остается всего 5 разрезов размером от 5 мм до 1 см). Хирургическое лечение пациентов с заболеваниями толстой кишки представляет собой актуальную на сегодняшний день проблему. Наиболее часто такие заболевания встречаются у больных старшей возрастной группы и требуют оперативного вмешательства. На данном сайте вы можете проконсультироваться по вопросам проведения лапароскопических операций на толстом кишечнике в Киеве. Высокотехнологические средства операции с использованием современной аппаратуры позволяют производить хирургическое вмешательство без нанесения вреда пациенту. Операция проводиться для удаления как злокачественных, так и доброкачественных опухолей. Лапароскопическая хирургия представляет собой один из самых сложных разделов хирургии, которая в свою очередь дает потрясающие результаты. Отсутствие осложнений после произведения операции позволяет пациентам вставать с постели и пить с первых суток после операции. Принимать пищу, прооперированные пациенты, могут со второго дня после хирургического вмешательства. Выйти на место работы пациент может уже через 14-20 дней.

Консультативный осмотр проктолога - как правильно подготовится?

osmotrДля назначения правильного лечения любого заболевания, прежде всего, необходимо установить правильный диагноз. Не является исключением из этого правила и такая отрасль медицины, как колопроктология (проктология). Консультация врача-проктолога заключается в: Беседе с пациентом с выяснением жалоб приведших его к врачу; Осмотре перианальной области, межягодичной области и промежности, половых органов (при необходимости); Выполнении пальцевого исследования прямой кишки; Проведении аноскопии и осмотра анального канала в зеркалах; Ректороманоскопии (осмотр прямой и нижней части сигмовидной кишки с помощью специального осветительного прибора). Осмотр проктолога предполагает проведение подготовительных мер направленных на адекватную очистку прямой кишки. Существует три пути подготовки кишечника к осмотру проктолога. Первый – проведение промывания кишечника с помощью обычных водных очистительных клизм. Проводится она следующим образом. Накануне осмотра (за день) пациент старается придерживаться, так называемой, «безшлаковой» диеты. Она предполагает употребление жидкой пищи и ограничение фруктов, овощей, каш, хлебо-булочных изделий. Если осмотр назначен на утро, то вечером накануне, пациент после приема легкого ужина, ставит 2-3 очистительные клизмы (обьем 1,5-2л) с водой комнатной температуры. Промежуток между клизмами может составлять 30минут -1 час. Утром, в день исследования, пациент повторно ставит 2-3 очистительные клизмы. Если же осмотр запланирован на вторую половину дня, то достаточно 3-4 очистительных клизм, которые ставятся в день осмотра за 3-6 часов до консультации. Последняя клизма должна вводится не позже чем за 2 часа до осмотра проктолога. Эта методика имеет свои плюсы и минусы. Плюсы: не требует покупки специальных медикаментозных препаратов для очистки кишечника, после отмывания кишечника обычной водой не происходит изменения рисунка слизистой прямой кишки на введение раздражающих растворов, как при использовании специальных микроклизм - это очень важно при диагностике воспалительных заболеваний кишечника, таких как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. при использовании обычных очистительных клизм с водой исключены аллергические реакции на раздражающие растворы, которые входят в состав специальных очистительных микроклизм – возможно развитие проктита(воспаления слизистой прямой кишки) на введение специальных микроклизм. Минусы: подготовка к осмотру с помощью очистительных клизм с обычной водой занимает определенное время (4-6 часов) и не каждый пациент может ее провести в домашних условиях. не все пациенты хорошо переносят введения с клизмой обьема воды большего чем 0,5-1л в связи с чем у них этот метод подготовки будет не всегда эффективен. Второй - очистка кишечника с помощью специальных микроклизм (нормакол, норгалакс, адюлакс и т.д.). При таком методе подготовки пациент может быть готов к осмотру в течении 30минут-1 часа. Врач или сам пациент вводит микроклизму в прямую кишку. Раствор, который входит в состав микроклизмы вызывает раздражение рецепторов прямой кишки и приводит к возникновению позыва на опорожнение прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Пациент после постановки микроклизмы самостоятельно оправляется, чаще всего два раза с промежутком в 10-20 минут, после чего можно проводить проктологический осмотр. Плюсы методики: проводится достаточно быстро и комфортно для пациента Не требует определенных диетических рекомендаций. Минусы: как правило, происходит реакция слизистой прямой кишки на введение микроклизмы, что иногда может трактоваться проктологами, как воспалительные изменения в прямой кишке. возможны аллергические реакции виде проктита (воспаления прямой кишки). Третий - очистка кишечника с помощью препаратов на основании полиэтиленгликоля (фортранс, эндофальк, флит-фосфосода и т.д.). Указанные препараты растворяются в определенном количестве воды (от 1л до 4л) и этот раствор пациент выпивает накануне осмотра за определенное время, которое назначает врач-проктолог. После приема указанного раствора на протяжении 10-12 часов происходит полная очистка всей толстой кишки. По-этому, эту методику используют для проведения фиброколоноскопии (осмотра всей толстой кишки с помощью гибкого зонда), ирригорафии и не всегда целесообразно ее проведения с целью выполнения проктологического осмотра. Таким образом, у пациента есть выбор методики подготовки к осмотру проктолога, однако все же лучше этот вопрос согласовывать с врачем-проктологом, который будет проводить исследование.

Наш адрес

plan
Клин.Больница № 18.
Хирургический корпус(1-й), 3-й этаж.
б-р. Шевченко 17,
02000. Киев, Украина
Тел: +38(050)358-43-23