Нужна консультация?
Запишитесь на прием тел: 38(050)358-43-23

Хроническая анальная трещина – длительно незаживающая рана на стенке прямой кишки. Она находится в области перехода анодермы в слизистую заднепроходного канала. Как правило, анальные трещины появляются спонтанно и также спонтанно заживают (у порядка 90% пациентов). Но у некоторых этого не происходит, а обычная трещина приобретает хроническую форму.

Из-за отсутствия лечения анальная трещина переход в хроническую форму. Разницу можно заметить при осмотре или на фото хронической анальной трещины: края раны утолщаются, и появляется грубая рубцовая ткань. У дистального края трещины появляется так называемый «сторожевой бугорок». Лечить такую рану весьма тяжело, и нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Боли в случаях ХАТ (хронической анальной трещины) возникают уже после дефекации. Они также характеризуются намного меньшим порогом или же могут вообще отсутствовать, хотя спазм сфинктера и кровянистые выделения сохраняются. Такие боли могут сопровождаться мацерацией перианальной области и зудом.

Что служит причиной проявления трещин?
У большинства пациентов, причиной проявления анальной трещины служит гастрит, болезни двенадцатиперстной кишки и язвы, а также холецистит. Так как все они вызываю нарушения работы желудочно-кишечного тракта, то они являются прямыми причинами трещин.

К другим причинам также принято относить:

хронический/острый геморрой
тяжелые физические нагрузки
поносы
хронические запоры
колиты, которые раздражают слизистую анального канала
травму слизистой оболочки анального канала
злоупотребление алкоголем и острой пищей
сидячий образ жизни
Симптоматика хронической анальной трещины
Как правило, к основным симптомам хронической анальной трещины относят спазм сфинктера, кровотечение и боль во время/после дефекации.

Если говорить об интенсивности кровопотери, то стоит отметить, что она бывает очень разной. В большинстве случаев это лишь несколько капель, в редких случаях –до 10 мл. Интенсивность зависит от локализации трещины и её глубины. В некоторых случаях кровотечение отсутствует вообще.

Если говорить о болях, то они, как правило, сильные и напоминают боли от резаной раны. Они могут переместиться в крестец и промежность, вызывая дисменорею, дизурические явления, кишечную колику, и провоцируя приступы стенокардии.

Интенсивность болей тоже варьируется: некоторые пациенты ощущают дискомфорт в анальной области постоянно, другие – пару часов после опорожнения.

Диагностика хронической анальной трещины
путем пальцевого исследования
Диагностику хронической анальной трещины осуществляет проктолог. Исследование начинается с разведения ягодиц и осмотра заднего прохода. Обычно, трещину обнаруживают сразу после разведении стенок заднепроходного канала. Прибегать к пальцевому исследованию для выявления спазма сфинктера приходится лишь в редких случаях.

Анальная трещина представляет собой дефект линейной или эллипсовидной формы, который возникает на слизистой оболочке анального канала. В процессе диагностики болезней толстой кишки данное заболевание встречается примерно в 30-40% случаев. Это люди преимущественного молодого и среднего возраста. Если пренебречь лечением хронической анальной трещины, то на ее месте образовывается фиброзный полип.

Причины возникновения анальной трещины
Данное повреждение может перейти в хроническую форму и потребуется операция для лечения хронической анальной трещины. Прежде чем начинать лечение, стоит узнать причины появления этого дефекта.

Основной причиной возникновения анальной трещины считается травмирование слизистой оболочки твердыми каловыми массами, а также инородными телами, которые могут в них находиться или быть введёнными в анус. Из наиболее распространенных причин стоит выделить следующие:

сосудистые и механические нарушения слизистой оболочки толстой кишки;
отрицательные изменения перианального эпителия;
травмы и дефекты нейромышечного анального сфинктера.
Заболевания, ведущие к возникновению хронической анальной трещины
Стоит отметить, что анальная трещина может возникнуть в результате перенесения и обострения определенных заболеваний, к которым относятся:

геморроидальные шишки;
энтероколит;
колит;
проктосигмоидит.
Около 70% пациентов с анальной трещиной имеют заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта, а именно:

гастрит;
язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
холецистит.
Основные симптомы анальной трещины
Среди наиболее частых симптомов анальной трещины выделяют следующие:

спазмы анального сфинктера;
небольшое кровотечение в процессе дефекации;
болевые ощущения в заднем проходе во время дефекации (свидетельствует об острой трещине) или после дефекации (хроническая анальная трещина).
Пациенты жалуются на то, что справлять большую нужду становится все сложнее и сложнее из-за боли. Во многих случаях наблюдается задержка стула или запор. Стенки прямой кишки травмированы, что также часто ведет к небольшим кровоизлияниям через задний проход спустя некоторое время после дефекации. Главный вопрос больных - как вылечить хроническую анальную трещину без операции. Возможно ли вообще медикаментозное лечение, а также применение народных средств?

Лечение хронической анальной трещины
Наиболее распространенный метод – хирургический. Лечение хронической анальной трещины в Киеве – это возможность избавиться от многолетней проблемы быстро и качественно. Такого рода болезни стоит лечить только у профессионалов.

Главная задача доктора состоит в снятии боли и спазмов сфинктера. Следующие этап – нормализация стула и заживление трещины.

Современные клиники предлагают амбулаторное и хирургическое лечение. Последний вариант подходит для пациентов с хронической формой трещины, когда на слизистой находится язва, окруженная рубцом, которая имеет сторожевой бугорок и пектеноз, в сопровождении с выраженным спазмом сфинктера. Операцию делают тогда, когда медикаменты бессильны.

Хорош метод инфракрасной коагуляции, но его можно применять только после тщательного обследования и с одобрения врача.

Главным ориентиром при выборе методов лечения является общее состояние больного, а также стадия развития болезни.

 

Нужна консультация?
Запишитесь на прием тел: 38(050)358-43-23

Полезная Информация

Лапароскопическая операция на толстой кишке

laproskopЛапароскопическая операция на толстой кишке является одним из грандиозных достижений в области хирургии. Такие операции имеют ряд особенностей и принципов, которые связаны с удалением операционного препарата большого размера, с манипуляцией в нескольких отделах брюшной полости и формированием межкишечного анастомоза. Данная операция производится с применением лапароскопических технологий. При этом происходит мобилизация резецируемого органа с пересечением питающих сосудов. Затем следует удаление операционного препарата и формирование интракорпорального или экстракорпорального анастомоза. Выполнение лапароскопической операции на толстой кишке Операция такого типа выполняется с помощью специального оборудования. Сюда относятся: видеокамера с оптическим кабелем, лапароскоп, источник света и световод, инсуфлятор, монитор видеоизображения, электрохирургический блок, ирригации и аспирации, видеомагнитофон. Для того, чтобы произвести коагуляцию сосудов и рассечение тканей, используют генератор и ультразвуковой скальпель. Лапароскопические операции на толстой кишке в Киеве производятся с соблюдением всех принципов онкологии и в стандартных условиях. Преимуществами этой операции являются: Низкая вероятность травматизма; Микрохирургическое увеличение, которое позволяет детально визуализировать неравные и сосудистые структуры брюшной полости; Минимальный уровень кровопотери; Отсутствие (благодаря низкой травматичности) дефицита противоопухлевого иммунитета в послеоперационный период; Отсутствие болевого синдрома; Непродолжительное пребывание в стационаре (около 5-6 дней); Высокий уровень косметического эффекта (на коже остается всего 5 разрезов размером от 5 мм до 1 см). Хирургическое лечение пациентов с заболеваниями толстой кишки представляет собой актуальную на сегодняшний день проблему. Наиболее часто такие заболевания встречаются у больных старшей возрастной группы и требуют оперативного вмешательства. На данном сайте вы можете проконсультироваться по вопросам проведения лапароскопических операций на толстом кишечнике в Киеве. Высокотехнологические средства операции с использованием современной аппаратуры позволяют производить хирургическое вмешательство без нанесения вреда пациенту. Операция проводиться для удаления как злокачественных, так и доброкачественных опухолей. Лапароскопическая хирургия представляет собой один из самых сложных разделов хирургии, которая в свою очередь дает потрясающие результаты. Отсутствие осложнений после произведения операции позволяет пациентам вставать с постели и пить с первых суток после операции. Принимать пищу, прооперированные пациенты, могут со второго дня после хирургического вмешательства. Выйти на место работы пациент может уже через 14-20 дней.

Консультативный осмотр проктолога - как правильно подготовится?

osmotrДля назначения правильного лечения любого заболевания, прежде всего, необходимо установить правильный диагноз. Не является исключением из этого правила и такая отрасль медицины, как колопроктология (проктология). Консультация врача-проктолога заключается в: Беседе с пациентом с выяснением жалоб приведших его к врачу; Осмотре перианальной области, межягодичной области и промежности, половых органов (при необходимости); Выполнении пальцевого исследования прямой кишки; Проведении аноскопии и осмотра анального канала в зеркалах; Ректороманоскопии (осмотр прямой и нижней части сигмовидной кишки с помощью специального осветительного прибора). Осмотр проктолога предполагает проведение подготовительных мер направленных на адекватную очистку прямой кишки. Существует три пути подготовки кишечника к осмотру проктолога. Первый – проведение промывания кишечника с помощью обычных водных очистительных клизм. Проводится она следующим образом. Накануне осмотра (за день) пациент старается придерживаться, так называемой, «безшлаковой» диеты. Она предполагает употребление жидкой пищи и ограничение фруктов, овощей, каш, хлебо-булочных изделий. Если осмотр назначен на утро, то вечером накануне, пациент после приема легкого ужина, ставит 2-3 очистительные клизмы (обьем 1,5-2л) с водой комнатной температуры. Промежуток между клизмами может составлять 30минут -1 час. Утром, в день исследования, пациент повторно ставит 2-3 очистительные клизмы. Если же осмотр запланирован на вторую половину дня, то достаточно 3-4 очистительных клизм, которые ставятся в день осмотра за 3-6 часов до консультации. Последняя клизма должна вводится не позже чем за 2 часа до осмотра проктолога. Эта методика имеет свои плюсы и минусы. Плюсы: не требует покупки специальных медикаментозных препаратов для очистки кишечника, после отмывания кишечника обычной водой не происходит изменения рисунка слизистой прямой кишки на введение раздражающих растворов, как при использовании специальных микроклизм - это очень важно при диагностике воспалительных заболеваний кишечника, таких как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. при использовании обычных очистительных клизм с водой исключены аллергические реакции на раздражающие растворы, которые входят в состав специальных очистительных микроклизм – возможно развитие проктита(воспаления слизистой прямой кишки) на введение специальных микроклизм. Минусы: подготовка к осмотру с помощью очистительных клизм с обычной водой занимает определенное время (4-6 часов) и не каждый пациент может ее провести в домашних условиях. не все пациенты хорошо переносят введения с клизмой обьема воды большего чем 0,5-1л в связи с чем у них этот метод подготовки будет не всегда эффективен. Второй - очистка кишечника с помощью специальных микроклизм (нормакол, норгалакс, адюлакс и т.д.). При таком методе подготовки пациент может быть готов к осмотру в течении 30минут-1 часа. Врач или сам пациент вводит микроклизму в прямую кишку. Раствор, который входит в состав микроклизмы вызывает раздражение рецепторов прямой кишки и приводит к возникновению позыва на опорожнение прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Пациент после постановки микроклизмы самостоятельно оправляется, чаще всего два раза с промежутком в 10-20 минут, после чего можно проводить проктологический осмотр. Плюсы методики: проводится достаточно быстро и комфортно для пациента Не требует определенных диетических рекомендаций. Минусы: как правило, происходит реакция слизистой прямой кишки на введение микроклизмы, что иногда может трактоваться проктологами, как воспалительные изменения в прямой кишке. возможны аллергические реакции виде проктита (воспаления прямой кишки). Третий - очистка кишечника с помощью препаратов на основании полиэтиленгликоля (фортранс, эндофальк, флит-фосфосода и т.д.). Указанные препараты растворяются в определенном количестве воды (от 1л до 4л) и этот раствор пациент выпивает накануне осмотра за определенное время, которое назначает врач-проктолог. После приема указанного раствора на протяжении 10-12 часов происходит полная очистка всей толстой кишки. По-этому, эту методику используют для проведения фиброколоноскопии (осмотра всей толстой кишки с помощью гибкого зонда), ирригорафии и не всегда целесообразно ее проведения с целью выполнения проктологического осмотра. Таким образом, у пациента есть выбор методики подготовки к осмотру проктолога, однако все же лучше этот вопрос согласовывать с врачем-проктологом, который будет проводить исследование.

Наш адрес

plan
Клин.Больница № 18.
Хирургический корпус(1-й), 3-й этаж.
б-р. Шевченко 17,
02000. Киев, Украина
Тел: +38(050)358-43-23